Медицинский контроль
Switch Language

Мы в социальных сетях:

Чем будут лечить онкобольных детей. Закупка препаратов для лечения онкобольных детей через Crown Agents

""

 

Цикл наших исследований закупок Минздрава в 2015 году (как проведенных самостоятельно, так и при помощи международных организаций) близится к концу. На этот раз мы публикуем исследование по резонансной теме – итоги закупок по детской онкологии, проведенных Crown Agents. Именно направление онкологии было связано с максимальными скандалами, а сроки закупок оказались очень большими – поэтому мы разбираем онкопрепараты в числе последних.

 

КРАТКО

При подсчете эффективности закупок мы, как обычно, использовали в качестве базы сравнения закупки Минздрава в 2014 году. При этом препараты, закупленные Crown Agents для лечения детской онкологии, мы условно разделили на 3 группы:

  • Монопольные позиции: препараты, поставщики которых фактически не имеют конкуренции по действующему веществу, и могут ставить любую цену, какую сочтут нужной;
  • Конкурентные позиции: препараты, поставщики которых вынуждены конкурировать (в Украине есть зарегистрированные генерики), а, следовательно, снижать цены;
  • Препараты, которые не закупались МОЗ в 2014 году: эффективность закупки можно определить только путем сравнения с закупками в референтных странах. Объективных показателей определения экономии/перерасхода по таким препаратам не существует, потому что цены, которые декларируют поставщики, как правило, сильно завышены по сравнению с реальными.

Общий итог закупок таков: при общем бюджете на закупки по онкологии в 13,65 млн долларов, удалось закупить 72 позиции на сумму 12,37 млн долл. США с «условной» экономией 884,8 тыс. долл. США, или 6,5% от выделенного финансирования (Приложение 2). Эта сумма практически полностью была потрачена на покрытие дополнительных затрат организации Crown Agents по проведению торгов: 5,5% административные услуги (644 770,79 долларов) и 1,5% внутренняя логистика (185 518,14 долларов).

Теперь подробнее по направлениям.

Монопольные позиции. 27 позиций онкопрепаратов, которые закупались МОЗ в 2014 году, были закуплены Crown Agents а этом году на сумму 8,66 млн долл. США. В среднем закупка осуществлена на 2% дешевле по сравнению с ценами закупок 2014 года в долларовом эквиваленте. При этом 12 монопольных позиций были закуплены по ценам, превышающим цены закупки этих препаратов МОЗ в 2014 году, в среднем на 26,5%. Максимальный рост цены составил 90%. Итоговый показатель: монопольные позиции купили с общим превышением в размере 750,7 тыс. долл. США (или 8,7% от общей суммы закупок).

Конкурентные позиции. По онкопрепаратам, которые купила Crown Agents и которые закупались МОЗом в 2014 году, 20 конкурентных позиций были закуплены на сумму 1,05 млн долл. США в среднем на 42,1% дешевле по сравнению с ценами закупок МОЗ в 2014 году – см. Таблицу 4. Итоговый показатель: конкурентные позиции купили с общей экономией 251,2 тыс. долл. США (или –23,8% от общей суммы закупок).

  1. Препараты, которые не закупались Минздравом в 2014 году. 25 новых позиций (14 монопольных и 11 конкурентных) были добавлены в номенклатуру на 2015 год, цены на препараты в номенклатуре выставлены в соответствии с реестром оптово-отпускных цен – то есть, «взяты с потолка». По всем закупленным позициям на 2,65 млн долл. США произошло уменьшение цен в среднем на 27,8%, а максимальное снижение цены – 95,2% (или более чем в 20 раз) получилось по позиции «Ондансетрон, 4 мг», которую Crоwn Agents купила у отечественного производителя ООО «ФК "Здоровье"», обеспечив экономию от ожидаемой суммы лота в 102,7 тыс. долл. США (планировали потратить 109,6 тыс. долл. США, а потратили только 6,9 тыс. долл. США) – см. Таблицу 5.

Наши выводы. Итоговые результаты закупок препаратов для лечения онкобольных детей, проведенных Crown Agents, показывают низкую эффективность деятельности международной организации:

  • Полученная «экономия» от завышения ожидаемых цен закупки не смогла перекрыть превышения по закупленным препаратам монопольного сегмента рынка. В итоге Crown Agents для того, чтобы обеспечить свои комиссионные 5,5%, сократила количество закупаемых препаратов по 56 из 72 позиций в среднем на 35,5% по сравнению с заявками Минздрава.
  • На сегодня остаются не закупленными 9 препаратов на сумму почти 400 тыс. долл. США, и еще три препарата на 27,6 тыс. долл. США не могут быть закуплены вовсе.
  • По ряду закупленных препаратов есть сомнения по их качеству и наличию опыта применения при лечении онкозаболеваний у детей.

ПОДРОБНО

Медицинский контроль ранее проводил и публиковал экспресс-анализ по закупке онкопрепаратов для лечения взрослых и детей организацией Crown Agents.

Закупки медикаментов за средства 2015 года на момент сентября 2016 года выполнены лишь частично. Организация Crown Agents еще не закупила 12 позиций по программе детская онкология и онкогематология на сумму 399,3 тыс. долл. США. Можно с уверенностью говорить о том, что три позиции («Ламивудин, раствор оральный 1200 мг», «Тикарцилин/Клавулановая кислота 3,0 г/0,2 г», «Топотекан, 4 мг») на сумму 27,7 тыс. долл. США так и не будут закуплены из-за невозможности выполнения поставок производителем «ГлаксоСмитКляйн Лимитед» (Великобритания) (см. Приложение 1).

Оставшиеся 9 препаратов не закуплены по причине того, что на торги вышли производители дешевых препаратов сомнительного качества, которые ранее не применялись для лечения онкобольных детей в Украине и странах Евросоюза. Компания Venus Remedies Limited, Индия (о которой мы ранее писали) предложила самые низкие цены на препараты «Винкристин, 1 мг», «Ганцикловир, 500 мг», «Этопозид, 200 мг», «Имипенем» в комбинации с «Циластатином, 500мг/500мг», «Цитарабин, 1000 мг», «Цитарабин, 100 мг». По позициям «Кальция фолинат, 30 мг», «Цефепим, 1000 мг» и «Линезолид, 300 мл (2 мг/мл)». Crown Agents предложила МОЗу закупить препараты у отечественных производителей АО «Лекхим-Харьков» и ООО «Юрия Фарм». Однако МОЗ не согласился с предложением Crown Agents, и был проведен повторный тендер.

Бюджет программы составил 13,65 млн долл. США, из которых на закупку препаратов Crown Agents потратила 13, 25 млн долл. США. Разница в 399,3 тыс. долл. США - это средства, перечисленные на заключение договоров, которые заведомо не могут быть выполнены (срывы поставок, проведение повторных тендеров с соответствующим изменением цены и т.д.).

Что касается 13,25 млн долл. США, то за эти деньги закупили 72 позиции с "условной" экономией в 884,8 тыс. долл. США, или 6,5% от выделенного финансирования (Приложение 2). Эту экономию называем "условной", поскольку она получена в основном из-за уменьшения объемов закупки (по 56 позициям Crown Agents в среднем закупает на 35,5% меньше препаратов, чем заказывает Минздрав).

Руководство Crown Agents приняло решение о снижении объемов закупки, чтобы компания смогла получить комиссионные, положенные ей за работу, из общей суммы финансирования. С превышением ожидаемой суммы лота было закуплено всего 18 позиций, поэтому этот фактор оказал минимальное влияние на сокращение объемов закупок.

Полная информация о торгах в Crown Agents отсутствует, данные, размещенные в Приложении 2, собраны нами в результате кропотливой работы. На торги в Crown Agents вышли новые поставщики, но утверждать, что это дистрибьюторы, мы не можем.

Номенклатура препаратов по программе детская онкология и онкогематология состоит из двух сегментов – монопольного и конкурентного.

В монопольном сегменте к централизованным поставкам вернулись такие производители, как «Новартис Фарма АГ» (Швейцария) с препаратом «Даптомицин», «Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд» (Швейцария) по позициям «Эритропоетин» (эпоэтин бета) и «Третиноин», «Пфайзер» (США) – «Метилпреднизолон», «Гидрокортизон», «ЭБЕВЕ Фарма Гес.м.б.Х. Нфг.КГ» (Австрия) – «Метотрексат, 5 000 мг», «Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ»  (Швейцария) – «Посаконазол», а также компания «Медак ГмбХ» (Германия) с препаратом «Треосульфан». Указанные выше компании осуществляли поставки в 2013 году по этим препаратам, но не смогли продать МОЗу эти препараты в 2014 году из-за их отсутствия в номенклатуре МОЗа.

В номенклатуре 2015 года появились новые монопольные позиции, которые не закупались в 2013-2014 гг.: «Циклоспорин, раствор оральный, 5000 мг» производства «Новартис Фарма АГ» (Швейцария), «Винорельбин» компании  «Медак ГмбХ» (Германия) и три препарата «Мелфаланм», «Тиогуанин» и «Бусульфан» производства «Аспен Фарма Трейдинг Лимитед» (Ирландия) – последняя впервые вышла на централизованный рынок. По всем остальным позициям в монопольном сегменте изменений производителей по сравнению с закупками МОЗа 2014 года не произошло.  (Приложение 3).

Из 20 позиций конкурентного сегмента, которые закупались МОЗом в 2014 году, в результате конкурентной ценовой борьбы изменились производители по 11 позициям при этом 17 препаратов были закуплены по ценам, которые ниже, чем цены закупок МОЗа в 2014 году в валютном эквиваленте).

Производитель «Бакстер Онколоджи ГмбХ» (Германия) осуществил централизованные поставки препарата «Ифосфамид раствор для инфузий, 10%»  в дозировке 1000 мг. В 2013 году этот препарат поставлялся министерству, но в номенклатуре 2014 года его не было.

Подобная ситуация сложилась еще по 4 номенклатурным позициям: в 2013 году они закупались Минздравом, а в 2014 году - нет. По этим позициям в результате конкуренции и падения цен в среднем на 60% от прогнозируемых, были закуплены препараты у производителей, которые впервые вышли на торги по детской онкологии. Так, «ТЕВА Фармацевтикал Индастриз Лтд.» (Израиль) будет поставлять «Доксорубицин, 10 мг», «Аккорд Хелскеа Лимитед» (Великобритания) – «Карбоплатин, 50 мг», ООО «ФК "Здоровье"»  (Украина) – «Ондансетрон, 4 мг»  и «Ranbaxy Laboratories Limited»  (Индия) – «Меропенем, 500 мг».

Четыре из пяти новых конкурентных позиций в номенклатуре (которые не закупались как в 2014 году, так и в 2013 году) Crown Agents купила у компании «Медак ГмбХ»  (Германия). Это такие препараты, как «Метотрексат, 2,5 мг», «Иринотекан, 40 мг», «Эпирубицин, 50 мг» и «Гемцитабин, 1000 мг», и один препарат «Кислота урсодезоксихолевая» – у отечественного фармзавода ООО «Фармекс Груп».

Уменьшение на 9% в долларовом эквиваленте бюджета на закупку препаратов в 2015 году в сравнении с 2014 годом, выход на торги новых игроков, уход с рынка ряда производителей и падение цен на ряд позиций привели к существенному изменению структуры рынка централизованных закупок – см. Приложение 4.

Чтобы точнее увидеть изменения, рассмотрим отдельно монопольный и конкурентный сегменты рынка. Сначала анализ монопольного сегмента рынка – см. таблицу в Приложении 5, а также инфографику на рис. 1 и 2 ниже.

Рис. 1. Структура монопольного сегмента централизованного рынка препаратов для лечения онкобольных детей в 2014 году

Рис. 2. Структура монопольного сегмента централизованного рынка препаратов для лечения онкобольных детей в 2015 году

В целом, объем закупок монопольного сегмента составил 11,0 млн долл. США, или 89,1% от общей суммы закупок онкопрепаратов через Crown Agents (в 2014 году - 12,2 млн долл. США и 81,2%, соответственно) – см. Приложение 5.

Как видно из рисунков 1 и 2 и таблицы в Приложении 5, на рынке монопольного сегмента поменялись лидеры. В 2014 году в МОЗе лидером продаж была компания «Октафарма ГмбХ» (Германия) с долей рынка 21,4%. В 2015 году она получила 16,6% рыночной доли (снижение рыночной доли на 22,4%), в объеме закупок падение составило 29,8% (с 2,61 млн долл. США до 1,83 млн долл. США).

В 2015 году лидером по подписанным договорам стала компания «Мерк Шарп и Доум Б.В.» (Нидерланды), эта компания заняла 25,3% рынка (рыночная доля в 2014 году составила 13,1%), то есть рост рынка составил +93,0%, а объем продаж вырос на 74,6% (с 1,59 млн долл. США до 2,79 млн долл. США).

Максимальный рост рыночной доли +1528,3% (или в почти 15 раз) по монопольному сегменту рынка показала компания «Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ» (Швейцария), получившая 16,3% рынка (в 2014 году – 1,0% рыночной доли). Такое увеличение рыночной доли произошло за счет включения в номенклатуру препарата «Посаконазол, 105 мл» (40 мг/мл), которого регионы заказали на 1,77 млн долл. США, а Crown Agents купила с экономией за 1,68 млн долл. США. В итоге «Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ» (Швейцария) получила подрядов за деньги 2015 года на 1,80 млн долл. США (для сравнения: в 2014 году - на 122,2 тыс. долл. США).

В монопольном сегменте рынка благодаря новым препаратам в номенклатуре (о которых мы писали выше) появились две новые компании – «Аспен Фарма Трейдинг Лимитед» (Ирландия) и «ЭБЕВЕ Фарма Гес.м.б.Х. Нфг.КГ» (Австрия) – соответственно, рост долей рынка и объемов продаж этих компаний составил +100%.

В тоже время на рынке существенно упали рыночные доли и объемы продаж двух компаний. «ГлаксоСмитКляйн» (Великобритания) потеряла 98% от уровня своих продаж 2014 года, как мы писали выше, из-за того, что Crown Agents не выполнила закупку трех препаратов (падение рыночной доли составило с 88,6 тыс. долл. США до 1,6 тыс. долл. США).

Продажи «Новартис Фарма АГ» (Швейцария) сократились на 80% (с 1,2 млн долл. США в 2014 году до 245,8 тыс. долл. США в 2015 году) из-за выхода на торги производителей АО «Гриндекс» (Латвия) и «Фармадокс Хеалскеа Лтд» (Мальта) с новыми препаратами «Иматиниб Гриндекс» и «Алвотиниб», зарегистрированными в Украине во второй половине 2014 года. Эти производители представили свою продукцию по позициям с международными непатентированными названиями − «Иматиниб, 100 мг» и «Иматиниб, 400 мг» после того, как закончилось действие патента на оригинальный препарат «Гливек» производства «Новартиса» в 2013 году. Таким образом, две монопольные позиции перешли в конкурентный сегмент.

Более подробно см. Таблицу 1 ниже.

 

В конкурентном сегменте рынка прошли более радикальные изменения – см. таблицу в Приложении 6, а также инфографику на рис. 3 и 4 ниже.

Рис. 3. Структура конкурентного сегмента централизованного рынка препаратов для лечения онкобольных детей в 2014 году

Рис. 4. Структура конкурентного сегмента централизованного рынка препаратов для лечения онкобольных детей в 2015 году

В целом, объем закупок конкурентного сегмента составил 1,3 млн долл. США, или 10,9% от общей суммы закупок онкопрепаратов через Crown Agents (в 2014 году − 2,8 млн долл. США, или 18,8%, соотвественно), – см. Приложение 6.

Как видно из рисунков 3 и 4, а также из таблицы в Приложении 6, на рынке конкурентного сегмента лидер не поменялся – это компания ООО «Люмьер Фарма» (Украина, продукция «in bulk» производства «Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд», Швейцария), поставляющая в МОЗ только два препарата – «Ритуксимаб, 100 мг» и «Ритуксимаб, 500 мг» на сумму 564,6 тыс. долл. США (в 2014 году эти два препарата были закуплены на 885,3 тыс. долл. США, зафиксировано падение объема продаж на 36,2%). Однако, в связи с уменьшением суммы закупок конкурентного сегмента рынка на 52%, компании ООО «Люмьер Фарма» удалось увеличить свою рыночную долю на 33% (с 31,4% до 41,8%).

Вернувшийся на этот рынок, производитель «Бакстер Онколоджи ГмбХ» (Германия) в конкурентной борьбе смог выйти на второе место с долей рынка 10,1% и с объемом продаж 136,7 тыс. долл. США.

Компания «Пфайзер» (США) вернулась к поставкам по позиции «Вориконазол, табл., 200 мг» и получила 4,3% рынка со своим оригинальным препаратом с торговым названием «Вифенд» после проигрыша на торгах в 2014 году производителям «Синмедик Лабораториз» (Индия) и «Майлан Лабораториз Лимитед» (Индия) (компании совместно поставляли генерик с торговым названием «Воритаб®-200». На торгах в Crown Agents «Пфайзер» (США) предложил свой препарат на 37% дешевле, чем в 2014 году закупил МОЗ индийский генерик (в долларовом эквиваленте) (см. Таблицу 4 дальше).

В конкурентном сегменте централизованного рынка онкопрепаратов для лечения детей в торгах впервые принимали участие производители «Тева Фармацевтикал Индастриз Лтд. »  (Израиль) и «Медак ГмбХ»  (Германия). Эти компании в конкурентной борьбе снизили цены и получили рыночные доли в 7,2% и 6,7%, соответственно, их объемы продаж составили 97,3 тыс. долл. США и 90,3 тыс. долл. США.

В лидеры конкурентного сегмента рынка вышла компания Ranbaxy Laboratories Limited (Индия) с одним препаратом с торговым названием ARIS (по МНН «Меропенем»), объем продаж составил 59,1 тыс. долл. США, рыночная доля − 4,4%.

Впервые вышли на торги и смогли получить небольшие подряды компании «Аккорд Хелскеа Лимитед» (Великобритания) – 35,5 тыс. долл. США, «Лабиана Фармацевтикалс, С.Л.У.» (Испания) – 28,2 тыс. долл. США, «Фармадокс Хеалскеа Лтд.» (Мальта) – 14,4 тыс. долл. США, ООО «ФК "Здоровье"» (Украина) – 6,9 тыс. долл. США, АО «Гриндекс» (Латвия) – 5,8 тыс. долл. США и ООО «Фармекс Груп» (Украина) – 3,9 тыс. долл. США. Эти компании вместе заняли 7,0% рынка.

В тоже время с рынка в конкурентной борьбе ушло пять производителей оригинальных препаратов и два производителя генерических препаратов, которые совместно занимали 39,3% рынка в 2014 году.

Более подробно см. Таблицу 2 ниже.

 

 

Теперь про цены

 Закупленные через Crown Agents препараты для лечения онкобольных детей можно разделить на три группы:

  1. Монопольный сегмент онкопрепаратов, которые купила Crown Agents и которые закупались МОЗом в 2014 году.
  2. Конкурентный сегмент онкопрепаратов, которые купила Crown Agents и которые закупались МОЗом в 2014 году.
  3. Онкопрепараты, которые купила Crown Agents и которые НЕ закупались МОЗом в 2014 году (монопольный и конкурентный сегменты).
  1. Монопольный сегмент. 27 позиций онкопрепаратов, которые закупались МОЗом в 2014 году, за средства 2015 года были закуплены Crown Agents на сумму 8,66 млн долл. США. В среднем закупка осуществлена на 2% дешевле по сравнению с ценами закупок 2014 года в долларовом эквиваленте. При этом 12 монопольных позиций были закуплены по ценам, превышающим цены закупки этих препаратов МОЗом в 2014 году в среднем на 26,5%. Максимальный рост цены составил 90% (почти в два раза) по препарату «Антитимоцитарный глобулин лошадиный», торговое названием «Атгам» производства «Фармация и Апджон Компани» (США), что привело к превышению ожидаемой суммы закупки на 60,2 тыс. долл. США – см. Таблицу 3.

 

С большими превышениями были закуплены два препарата – «Пегфилграстим» и  «Вориконазол». «Пегфилграстим, шпр., 6 мг/0,6 мл» (торговое название «Неуластим») производства «Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд.» (Швейцария) закупили по цене, которая на 51,8% выше по сравнению с ценой МОЗовских закупок 2014 года (превышение суммы лота составило 122,3 тыс. долл. США). «Вориконазол, флакон, 200 мг» (торговое название «Вифенд») производства «Пфайзер» (США) закупили по цене на 72,2% выше чем цена 2014 года (превышение – на 413,3 тыс. долл. США).

Важно, что в монопольном сегменте по завшенной цене «Вориконазол» закупили во флаконах. Для сравнения в конкурентном сегменте «Вориконазол» с такой же дозировкой, но в таблетках закупили у этого же производителя по цене, которая на 36,7% ниже, чем цена закупки 2014 года в долларовом эквиваленте – см. Таблицу 4. Вот такие двойные стандарты всемирно известной ТНК по отношению к украинским онкобольным детям.

Наибольшее превышение (в 1,5 раза!) по сравнению с ожидаемой суммой лота в абсолютном выражении составило 1,15 млн долл. США. Это зафиксировано по препарату «Иммуноглобулин человека нормальный, флакон 50 мл» (торговое название «Октагам, 10%», производитель «Октафарма ГмбХ», Германия), при этом цена в валюте выросла только на 10,8%. Превышение по одной позиции «Октагам» уже составило 58,7% от общей суммы превышения (а это 1,95 млн долл. США) в монопольном сегменте по всем позициям, которые купили по завышенным ценам.

В тоже время в монопольном сегменте были позиции, которые закупили по ценам в среднем на 26,4% меньше, чем купил МОЗ в 2014 году. Так, максимальное падение (–61,7%) наблюдается по «Колистиметату натрия, флакон, 2 000 000 МО» (торговое название «Коломицин, инъекция») производства «Пен Фармасьютикал Сервисез Лимитед» (Великобритания). Намного снижены цены по таким позициям, как: «Базиликсимаб, флакон, 20 мг» (торговое название «Симулект®») производства «Новартис Фарма АГ» (Швейцария) – на -53,5%, «Изотретиноин, капсулы, 10 мг» (торговое название «Роаккутан®») производства «Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд» (Швейцария) ­– на 40,9%.

Немного меньше в процентном выражении упали цены на препараты «Микафунгин, флакон» в дозировках 100 мг и 50 мг (торговое название «Микамин») производства «Астеллас Ирланд Ко. Лтд» (Ирландия): на 32,1% и 30,8%, соответственно. Однако в результате именно по этим позициям вышла высокая экономия (в размере 610,2 и 374,7 тыс. долл. США в расчете от ожидаемых сумм закупки), что обеспечило 82% от общей суммы экономии в монопольном сегменте (1,2 млн. долл. США) по позициям, которые купили с экономией.

Итоговый показатель: монопольные позиции купили с общим превышением в размере 750,7 тыс. долл. США (или 8,7% от общей суммы закупок).

 

  1. Конкурентный сегмент. По онкопрепаратам, которые купила Crown Agents и которые закупались МОЗом в 2014 году, 20 конкурентных позиций были закуплены на сумму 1,05 млн долл. США в среднем на 42,1% дешевле по сравнению с ценами закупок МОЗа в 2014 году – см. Таблицу 4.


Максимальные падения цен в 26 и в 21 раз (или –96,1% и 95,3%) получились по позициям с международными непатентованными названиями «Иматиниб 100 мг» и «Иматиниб 400 мг», соответственно, на которые вышли производитель АО «Гриндекс» (Латвия) с препаратом с торговым названием «Иматиниб Гриндекс» и компания «Фармадокс Хеалскеа Лтд» (Мальта) с препаратом «Алвотиниб». Из-за небольших ожидаемых сумм лотов по этим позициям в абсолютном выражении экономия составила только 27,2 тыс. долл. США.

В конкурентной борьбе были существенно снижены цены еще на три препарата, что превысило среднее значение уменьшения цен по конкурентному сегменту. Впервые на украинский рынок производители вышли с такими препаратами, как «Темозоломид, капсулы, 100 мг», «Цисплатин, флакон, 50 мг» и «Эритропоетин (эпоетин альфа), шприцы по 40 000 МО».

Компания «Медак ГмбХ» (Германия) с препаратом «Темомедак» вышла на первую позицию, снизив цену на 86,7% по сравнению с закупками 2014 года. Это обеспечило экономию от ожидаемой суммы лота на 57,5 тыс. долл. США. Из-за конкурентной цены «Медак ГмбХ» (Германия) торги не выиграла компания «Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ» (Швейцария), которая поставляла этот препарат МОЗу в 2014 году.

На торгах успешно дебютировала компания «Аккорд Хелскеа Лимитед», (Великобритания) ) с препаратом «Цисплатина Аккорд». За счет снижения цены на 62,1% (по сравнению с ценой закупки 2014 года в долларовом эквиваленте) британская компания полностью забрала рынок у австрийского производителя «ЭБЕВЕ Фарма Гес.м.б.Х. Нфг.КГ», поставлявшего препарат МОЗу.

С препаратом «Бинокрит®» на торги вышла компания «Сандоз ГмбХ» (Австрия), выбив по этой позиции компанию «Силаг АГ» (Швейцария), и показав уменьшение цены на 61,3% по сравнению с уровнем 2014 года. Экономия на закупке по этой позиции составила 140,3 тыс. долл. США по сравнению с ожидаемой суммой лота, что обеспечило 39% от общей суммы экономий (357,2 тыс. долл. США) по конкурентному сегменту.

В то же время по трем позициям зафиксирован рост цен в среднем на 24,8% по сравнению с ценами закупок 2014 года в МОЗе в долларовом эквиваленте. Так, по препарату «Метотрексат, шприц, 10 мг» на торги вышла компания «Медак ГмбХ» (Германия) с препаратом «Методжект®», выиграв в конкурентной борьбе у другой компании, имеющей аналогичную дозировку в форме выпуска шприц, «ЭБЕВЕ Фарма Гес.м.б.Х. Нфг.КГ» (Австрия). Австрийская компания поставляла свой препарат «Метотрексат "ЭБЕВЕ"» МОЗу в 2014 году.

Два остальных препарата − это лекарственные средства производства компании ООО «Люмьер Фарма» (Украина, продукция «in bulk» производства «Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд», Швейцария) с торговым названием «Ритуксим» (по МНН «Ритуксимаб», флаконы 100 мг и 500 мг). Crown Agents купила эти препараты на 26,4% и 24,7% дороже, чем купил МОЗ эти же торговые названия в 2014 году. Как мы писали выше, ООО «Люмьер Фарма» стала лидером по рыночной доли в конкурентном сегменте.

Несмотря на то, что в Украине зарегистрированы по МНН «Ритуксимаб» еще и препараты производства компании «Д-р Редди'с Лабораторис Лтд» (Индия), отечественная ООО «Люмьер Фарма», «балкующая» продукцию «Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд», и оригинальные препараты, выпускаемые в упаковке самой корпорации «Рош», сформировали себе на централизованном рынке по этой позиции «условную» конкуренцию и соответственную ценовую политику. Эта цена на закупках в Crown Agents может быть рыночной корректировкой цены после того, как на торгах в МОЗе в 2014 году препарат «Ритуксим» производства ООО «Люмьер Фарма» был закуплен по цене ниже «цены 2013 года плюс уровень девальвации гривны по отношению к долару».

Препараты «Ритуксим» были закуплен с превышением ожидаемых сумм лотов на 90,0 тыс. долл. США, что обеспечило 85% от общей суммы превышений в конкурентном сегменте (106,0 тыс. долл. США ) по всем позициям, которые купили с превышением.

Итоговый показатель: конкурентные позиции купили с общей экономией 251,2 тыс. долл. США (или –23,8% от общей суммы закупок).

  1. Монопольный и конкурентный сегменты, которые не закупались на торгах в МОЗе в 2014 году. 25 новых позиций (14 монопольных и 11 конкурентных) были добавлены в номенклатуру на 2015 год, цены на препараты в номенклатуре выставлены в соответствии с реестром оптово-отпускных цен – читай «взяты с потолка».

В итоге по всем закупленным позициям на 2,65 млн долл. США произошло уменьшение цен в среднем на 27,8%, а максимальное снижение цены – 95,2% (или более чем в 20 раз) получилось по позиции «Ондансетрон, 4 мг», которую Crоwn Agents купила у отечественного производителя ООО «ФК "Здоровье"», обеспечив экономию от ожидаемой суммы лота в 102,7 тыс. долл. США (планировали потратить 109,6 тыс. долл. США, а потратили только 6,9 тыс. долл. США) – см. Таблицу 5.

 

 

Существенное снижение цен по сравнению с ожидаемыми ценами закупок произошли по конкурентным позициям «Доксорубицин, 10 мг» (–63,0%), поставщик − компания «ТЕВА Фармацевтикал Индастриз Лтд.» (Израиль); «Кислота урсодезоксихолевая» (–75,0%), поставщик ООО "Фармекс Груп" (Украина), «Иринотекан, 40 мг» (–78,8%), поставщик «Медак ГмбХ» (Германия).

Наибольшая экономия в абсолютном выражении − 872,4 тыс. долл. США (83,7% от суммы лота) − достигнута по монопольному препарату «Эритропоетин (эпоетин бета), 30 000 МО», торговое название «Рекормон®» производства «Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд» (Швейцария). Эта сумма обеспечила 61% от общей суммы экономии 1,43 млн долл. США по всем монопольным и конкурентным препаратам, которые купили с экономией.

Падение закупочной цены препарата «Рекормон®» по сравнению с ожидаемой ценой закупки на 82,2%, или в 5,6 раза, можно было бы обяснить чрезвычайной социальноотвественной политикой компании «Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд» (Швейцария), если бы не прецедент с препаратом с МНН «Ритуксимаб», описанный выше в статье. Более вероятно, что это банальная ошибка чиновников МОЗа, изначально определивших «с потолка» существенно завышенную ожидаемую цену закупки препарата (тем более, что форма выпуска препарата «Рекормон®» в упаковке из четырех шприцов могла стать причиной ошибки).

Компания «Рош» отличилась и максимальным ростом цены закупки от ожидаемого уровня по позиции «Третиноин, 10 мг», торговое название «Весаноид» (превышение составило +271,1%, или увеличение цены в 3,7 раза). Кроме этого, еще по трем позициям, из которых две монопольные и одна конкурентная, цены закупки оказались выше, чем ожидаемые цены закупки, в среднем на 15,6%. В итоге ожидаемые суммы лотов были превышены в целом на 51,6 тыс. долл. США.

Отдельно стоит отметить, что закупка «Посаконазол, 105 мл (40 мг/мл)», торговое название «Ноксафил®» (единственная монопольная позиция из четырех), обошлась Crown Agents в 1,68 млн долл. США. Поставщик препарата − компания «Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ» (Швейцария). Это составило 64% от общей суммы закупленных препаратов этого сегмента рынка.

Итоговый показательмонопольные и конкурентные позиции купили с общей экономией в размере 1,38 млн долл. США (или 52,3% от общей суммы закупок). Однако это мнимая экономия, поскольку этот показатель был получен искусственно в результате завышения МОЗом ожидаемых цен закупки при формировании номенклатуры в начале 2015 года.

Итоговые показатели по трем сегментам централизованного рынка, проанализированным выше, см. в Таблице 6.

 

Заключение

 Результаты  закупок препаратов для лечения онкобольных детей, проведенных Crown Agents, показывают низкую эффективность деятельности международной организации в этом процессе:

  • Полученная высокая мнимая экономия от завышения ожидаемых цен закупки не смогла перекрыть превышения по закупленным препаратам монопольного сегмента рынка. В итоге Crown Agents для того, чтобы заполучить свои комиссионные 5,5%, сократила количество по 56 из 72 позиций в среднем на 35,5% по сравнению с заявками МОЗа.
  • На сегодня остаются не закупленными 9 препаратов на сумму почти 400 тыс. долл. США, и еще три препарата на 27,6 тыс. долл. США не будут закуплены вовсе.
  • По ряду закупленных препаратов есть сомнения по их качеству и наличию опыта применения при лечении онкозаболеваний у детей.

 

  

 

Приложение 2

 

Приложение 3

 

Приложение 4

Приложение 5

Приложение 6

 

Регионы