Медицинский контроль
Switch Language

Мы в социальных сетях:

Закупка тестов для диагностики туберкулеза ПРООН

""

 

Анализ закупок, проведенных ПРООН для Минздрава Украины за средства 2015 года. На этот раз в центре нашего внимания закупки тестов по туберкулезу.

 

КРАТКО

Эта статья – разбор отдельной составляющей закупок по туберкулезу для Минздрава Украины. Эти закупки, проведенные международной организацией Программа развития ООН (ПРООН, или UNDP), сильно отличаются по эффективности от закупок ПРООН по туберкулезу, рассмотренных в целом. Мы сравнили итоговую стоимость этих медизделий для Украины с ценами, по которым те же самые тесты для диагностики туберкулеза покупает швейцарский неприбыльный благотворительный фонд FIND (имеющий офисы в Индии, Южной Африке и Уганде). Оказалось, что для Украины цены в среднем более чем в два раза выше. Это означает превышение расходов на сумму в 313,7 тыс. долл. США, или 58% от выделенного финансирования. Между тем, чтобы обеспечить оплату всех расходов (расходы ПРООН, стоимость доставки), организация снизила объем закупки, высвободив средства. Конечно, если бы цена тестов для диагностики туберкулеза оказалась такой же, как у швейцарского фонда FIND, речь шла бы не о сокращении объема закупки, а об экономии и, следовательно, увеличении объемов закупки. Это означает, что под угрозой находится один из основных постулатов, которые побудили Украину передать закупки Минздрава международным организациям. Речь идет о постулате: международные организации будут закупать лекарства для Украины по наиболее выгодным ценам, которые только существуют в мире. Как выяснилось, это не так. Ситуацию уже прокомментировали для «Медицинского контроля» в ПРООН. Представители ПРООН хорошо знают о ценах, по которым швейцарский фонд FIND закупал тесты и прочие медизделия по программе борьбы с туберкулезом. В то же время, эти цены действительны только для узкого списка стран, и Украина в него не входит. ПРООН заверяет, что они приложат все усилия, чтобы добиться таких же цен и для Украины. Учитывая международную репутацию Украины как страны, подвергшейся внешней агрессии, было бы логично, если бы мы тоже получали расходные материалы по программе борьбы с туберкулезом по наиболее низким ценам.

ПОДРОБНО

Как мы писали ранее, по программе закупок для лечения туберкулеза отдельно проводились закупки противотуберкулезных препаратов и отдельно закупки медицинских изделий для диагностики туберкулеза на аппаратах BACTEC производства Becton Dickinson (США). Оба тендера для МОЗа проводила международная организация Программа развития ООН (ПРООН). Номенклатура медицинских изделий для диагностики туберкулеза на аппаратах BACTEC в 2015 году совсем не изменилась с 2014 года, а отсутствие позиции «Набір штативів для транспортування 5-ти пробірок BD BACTEC ™ MGIT™960» на торгах в ПРООН связано с тем, что, несмотря на ее наличие в номенклатуре на 2015 год (см. на сайте МОЗа здесь), регионы ее не заказали – см. номенклатуру, утвержденную постановлением КМУ №787 от 8 октября 2015 г. При бюджете 535,5 тыс. долл. США в ПРООН закупили 8 позиций  тестов, медицинских изделий и реагентов для диагностики туберкулеза на аппаратах BD BACTEC ™ MGIT™960 на сумму 504 476,14 долл. США без учета 5% комиссии ПРООН (см. Приложение 1). Это почти на 30% меньше, чем МОЗ использовал на закупку расходных материалов для аппаратов BACTEC в 2014 году (тогда Минздрав потратил 653 тыс. долл. США в перерасчете по курсу 16,5 грн. / долл. США). Дополнительные затраты организации ПРООН по проведению торгов составили: 5% административные услуги (25 539,62 долл. США) и 1,5% внутренняя логистика (6 803,85 долл. США). Из-за отсутствия полной информации о проведении закупок медицинских изделий для диагностики туберкулеза в ПРООН, мы не знаем, какой поставщик выиграл эти торги. Но для этой номенклатуры это не важно, так как товар является монопольным и имеет только одного производителя − Becton Dickinson (США). По результатам торгов на закупку медицинских изделий для диагностики туберкулеза через ПРООН получили экономию бюджетных денег в размере 5,7 тыс. долл. США (в расчете от ожидаемой цены закупки по курсу 22,2 грн. / долл. США – специальный курс, по которому ПРООН получила деньги в долларах от МОЗа), что составило 1,07% от выделенного финансирования (см. Таблицу 1). Следует отметить, что указанные в таблице 1 названия лотов взяты с утвержденной номенклатуры (постановление КМУ №787 от 8 октября 2015 г.). Одна позиция «BD BACTEC ™ MGIT™960 - Tubes 7 ml/набір з пробірок BD BACTEC ™ MGIT™ (7мл) для культивування мікобактерій туберкульозу - 1 уп/100 досліджень» является универсальным набором пробирок, используемым во всех трех лотах в соответствии с количеством закупаемых исследований. Однако международная организация ПРООН в опубликованных результатах закупок объединила количество наборов пробирок для разных исследований (определение чувствительности к противотуберкулезным препаратам первого ряда и второго ряда на аппарате BD BACTEC MGIT 960, а также определение микобактерий туберкулеза на анализаторе микробиологическом автоматическом BD BACTEC MGIT). Соответственно, рассчитанные суммы экономии и превышения ожидаемых сумм закупок в предпоследнем столбце условные, но общая сумма 5,7 тыс. долл. США − корректна. Цены на все позиции в сравнении с ценами, по которым МОЗ проводил закупки в 2014 году, снизились в среднем на 14,4% в долларовом эквиваленте. Максимальное снижение цены при этих закупках составило 28,2% (с 13,33 до 9,57 долл. США) по позиции «Ідентифікаційний тест для ідентифікації мікобактерій туберкульозного комплексу BD BACTEC ™ MGIT™960 ТВс». Однако такое снижение цен не обеспечило экономию средств, достаточную для оплаты административного сбора организации ПРООН в размере 25 539,62 долл. США. Не спасло положение и предоставление производителем дополнительной скидки в 2%. Для обеспечения оплаты своих услуг ПРООН приняла решение о сокращении количества некоторых закупленных позиций, уведомив МОЗ в открытом письме (см. Приложение 2). И, как видно из письма, скидка в размере 2% покрыла выделенные отдельной строкой затраты на транспортировку товара на условиях INCOTERMS DAP Киев. Снижение количества реагентов и медицинских изделий произошло по трем позициям (см. Таблицу 2): - реагент для пробоподготовки и деконтаминации мокроты BD BBL™ MycoPrep™: с 7400 до 3500 исследований; - обогащающая добавка BD BACTEC ™ MGIT™960: с 7400 до 3500 исследований; - набор из пробирок BD BACTEC ™ MGIT™ (7мл) для культивирования микобактерий туберкулеза. Снижение количества по этим трем позициям привело к дополнительному освобождению средств в размере, необходимом для покрытия 5% за услуги  ПРООН.

Таблица 1

 

 

Таблица 2

 

 

В отличие от противотуберкулезных препаратов, имеющих преквалификацию ВОЗ, и закупаемых через Глобальный Фонд (цены этих препаратов публикуются в открытом доступе на сайте ВОЗ), на сайте ВОЗ нет цен на медицинские изделия, тесты и реагенты для диагностики туберкулеза. Однако есть другие международные организации и благотворительные фонды, которые закупают аппараты BACTEC производства Becton Dickinson (США) и расходные материалы к ним, и публикуют в открытом доступе свои закупочные цены. Так, например, швейцарский неприбыльный благотворительный фонд FIND (имеющий офисы в Индии, Южной Африке и Уганде) закупает тесты, реагенты и наборы пробирок, идентичные тем, которые закупила организация ПРООН для МОЗа (см. Приложение 3). Это подтверждается идентичностью каталожных номеров медицинских изделий, которые опубликовала ПРООН в результатах закупки и организация FIND на своем сайте по ссылке: http://www.rdt-interactive-guide.org/about/what_we_do/successes/find-negotiated-prices/bactec-mgit.html. Цены, по которым закупает идентичные расходные материалы благотворительный фонд FIND, в среднем более чем в два раза ниже цен, по которым эту продукцию закупил ПРООН. Учитывая объемы проведенных закупок тестов, пробирок и реагентов, превышение составило 313,7 тыс. долл. США, или 58% от выделенного финансирования (см. Таблицу 3). Благотворительный фонд FIND на своем сайте опубликовал цены на аппараты BACTEC и расходные материалы к ним на условиях INCOTERMS FOB, то есть на складе завода-производителя. Для корректного сравнения к ценам фонда FIND необходимо добавить транспортировку (9,6 тыс. долл. США, согласно данным ПРООН) и страховку груза (обычно 1%, что составляет 5 тыс. долл. США). Таким образом, 3% дополнительных затрат на доставку товара в Киев существенно меньше, чем превышение цены закупок для Украины по сравнению с закупками FIND. Если бы в международной организации ПРООН добились такого же снижения цен при закупках для Украины, то не было бы необходимости сокращать количество товара, и закупки были бы проведены с высокой степенью эффективности. При этом, например, позицию «Ідентифікаційний тест для ідентифікації мікобактерій туберкульозного комплексу BD BACTEC ™ MGIT™960 ТВс» ПРООН закупила по цене в 3,3 раза больше, чем покупает швейцарский благотворительный фонд FIND.

 

Ситуацию уже прокомментировали для «Медицинского контроля» в ПРООН. Представители ПРООН хорошо знают о ценах, по которым швейцарский фонд FIND закупал тесты и прочие медизделия по программе борьбы с туберкулезом. В то же время, эти цены действительны только для узкого списка стран, и Украина в него не входит. ПРООН заверяет, что они приложат все усилия, чтобы добиться таких же цен и для Украины. Учитывая международную репутацию Украины как страны, подвергшейся внешней агрессии, было бы логично, если бы мы тоже получали расходные материалы по программе борьбы с туберкулезом по наиболее низким ценам.

Таблица 3

  

  

Приложение 1

Источник: http://www.ua.undp.org/content/dam/ukraine/docs/PR/MOH_Bactec_TB_tests_results_15.04.16.pdf?download

Приложение 2

  

  

Приложение 3

Prices for BACTEC and MGIT and country list

Products and services

Product or Service Product/Service Description Supply Price/ Services Charges
Systems BD BACTECTM MGITTM 960 System: Non-radiometric, fully automated system (annual capacity of 8,300 tubes) for the rapid detection of mycobacteria in clinical specimens, other than blood, as well as antimicrobial susceptibility testing of anti-tuberculosis drugs known as S.I.R.E., I.R., and PZA. Includes Instrument, Starter Kit, and AST Starter Kit US$ 38,950
Systems BD BACTECTM MGITTM 320 System: Non-radiometric, fully automated system (annual capacity of 2,700 tubes) for the rapid detection of mycobacteria in clinical specimens, other than blood, as well as antimicrobial susceptibility testing of anti-tuberculosis drugs known as S.I.R.E., I.R., and PZA. Includes Instrument, Starter Kit, and AST Starter Kit US$ 19,500
Readers BD MicroMGIT Fluorescence Manual Tube Reader (BD’s designated catalog number 445923) US$ 850.00
Data Management BD EpiCenter Data Management System. Includes hardware and software. (Does not include TB-eXiST - module for eXtended Susceptibility Testing; please contact local BD office for more information.) US$ 12,500
Services Installation, training and technical support for the Products. BD agrees to charge for the services at generally applicable rates
  BD BACTECTM MGITTM 960 or 320 Instrument Service, includes service and replacement parts for years two and three. Does not include PMIs. US$ 5,500 combined to cover years 2 and 3

 

Reagents or Accessories

BD Designated Catalog Number # of reagents/ unit Description Supply price/unit
240863 1 MycoPrepTM Specimen Digestion/Decontamination Kit US$ 81.50
245122 100 BBL MGIT Tubes for use in BACTEC MGIT 960 System (7ml) US$ 195.00
245113 100 BBL MGIT Tubes for Manual Method (4ml) US$ 195.00
245124 1 BACTEC MGIT 960 Supplement Kit US$ 70.80
245114 1 BACTEC MGIT PANTATM Kit for Manual MGIT US$ 47.50
245116 1 BACTEC MGIT OADC Kit for Manual MGIT US$ 55.50
245123 1 BACTEC MGIT 960 S.I.R.E. Kit US$ 72.70
245119 1 BACTEC MGIT S.I.R.E. Kit for Manual MGIT US$ 127.50
245157 1 BACTEC MGIT 960 I.R. Kit US$ 36.35
245115 25 BACTEC MGIT 960 PZA Tubes US$ 53.55
245128 1 BACTEC MGIT 960 PZA Kit US$ 90.60
245125 1 BACTEC MGIT 960 STR 4.0 Kit US$ 45.00
245126 1 BACTEC MGIT 960 INH 0.4 Kit US$ 45.00
245127 1 BACTEC MGIT 960 EMB 7.5 Kit US$ 45.00
245159 25 MGIT TBc Identification Kit US$ 72.50
257415 1 UPS US$ 1,845
257623 1 Printer US$ 532.00
445943 3 AST Carrier Set (5-tube) US$ 36.00
445944 3 AST Carrier Set (4-tube) US$ 36.00
445945 3 AST Carrier Set (3-tube) US$ 36.00
445946 3 AST Carrier Set (2-tube) US$ 36.00
445993 3 AST Carrier Set (8-tube) US$ 36.00
220502 100 BBL LJ slants w. Glyc. & PACT US$ 125.00
220909 100 BBL LJ slants US$ 90.00
211037 1 BD BBL Infusion Agar (Blood agar base), 500g US$ 49.70
220216   BD Difco Disposable Inoculating loop. 10µl (light blue) (250/sp, 2500/ca) US$ 32.00
215348 6 Kanamycin – lyophilized drug, 6-vial pack, 830 µg / vial US$ 90.00
215349 6 Moxifloxacin - lyophilized drug, 6-vial pack, 498 µg / vial US$ 90.00
215350 6 Amikacin - lyophilized drug, 6-vial pack, 332 µg / vial US$ 90.00
215351 6 Capreomycin - lyophilized drug, 6-vial pack, 830 µg / vial US$ 90.00
215352 6 Ofloxacin - lyophilized drug, 6-vial pack, 664 µg / vial US$ 90.00

 

These prices are FOB at the manufacturer loading bay. Источник: http://www.rdt-interactive-guide.org/about/what_we_do/successes/find-negotiated-prices/bactec-mgit.html  

 

Регионы